Mastectomie
droite avec reconstruction immédiate par prothèse. Résultat
à 2 ans
La Mastectomie
ou Mammectomie consiste à retirer le sein, c'est a dire la totalité
de la glande, mais aussi de la peau, enlevant donc l'aréole et le mamelon.
Elle n'est faite qu'en cas de lésion
cancéreuse. La mastectomie est toujours associée à un curage
ganglionnaire axillaire. Le sein peut être reconstruit, le plus souvent
immédiatement, dans le même temps opératoire, avec un excellent
résultat esthétique: voir photo ci contre. Le
sein droit dans sa partie supérieure porte la trace de l'incision oblique
de mastectomie qui se prolonge dans l'aisselle. La
reconstruction a été faite par mise en place d'une prothèse,
avec tatouage secondaire de l'aréole et implantation d'un mamelon. Le
sein gauche a fait l'objet d'un geste de symétrisation par mise en place
également d'une prothèse. 
Mastectomie
droite avec reconstruction immédiate par prothèse . Résultat
à 1 an. Sein gauche symétrisé par mise en place
Les
indications : il faut distinguer
- Le cancer
Infiltrant ou Invasif, indication la plus fréquente. La mastectomie est
réalisée quand la tumeur est multiple ou trop volumineuse pour autoriser
une tumorectomie conservatrice, ou quand la tumeur est située trop près
du mamelon ( moins de 2 cm environ).
Il est parfois possible dans ce cas de
faire une large tumorectomie emportant l'aréole et le mamelon, mais conservant
de la glande, ce qui laisse du volume. -
Le cancer in situ ou CIC ou Cancer Intra Canalaire, ou cancer débutant
stade 0. 
La
mastectomie est réalisée quand le CIC est trop étendu dans
la glande ou disséminé dans toute la glande. Le but est d'éviter
la transformation du CIC en cancer infiltrant et d'éradiquer les très
fréquents foyers de cancer micro-invasif, disséminés au sein
du CIC, qui peuvent être responsables de métastases ganglionnaires.
- La mastectomie prophylactique bilatérale est encore exceptionnelle
:
La mastectomie est réalisée sur des seins indemnes de toute
tumeur, chez une femme porteuse d'une mutation génétique familiale
(BRCA1 ou BRCA2) qui souhaite éviter la survenue d'un cancer probable.
- La mastectomie conservant l'aréole, le mamelon et l'étui cutané
(mastectomie sous-cutanée) a peu d'indications :
Le résultat
esthétique est en effet moins bon que lors d'une reconstruction complète,
et la conservation de la plaque aréolo-mamelonnaire expose à un
risque de récidive plus élevé.
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