Mastectomie droite avec reconstruction immédiate par prothèse.  Résultat à 2 ans

La Mastectomie ou Mammectomie consiste à retirer le sein, c'est a dire la totalité de la glande, mais aussi de la peau, enlevant donc l'aréole et le mamelon.  

Elle n'est faite qu'en cas de lésion cancéreuse.   La mastectomie est toujours associée à un  curage ganglionnaire axillaire.   Le sein  peut être reconstruit, le plus souvent immédiatement, dans le même temps opératoire, avec un excellent résultat esthétique: voir photo ci contre.

Le sein droit dans sa partie supérieure porte la trace de l'incision oblique de mastectomie qui se prolonge dans l'aisselle.

La reconstruction a été faite par mise en place d'une prothèse, avec tatouage secondaire de l'aréole et implantation d'un mamelon.

Le sein gauche a fait l'objet d'un geste de symétrisation par mise en place également d'une prothèse.

Mastectomie droite avec reconstruction immédiate par prothèse . Résultat à 1 an. Sein gauche symétrisé par mise en place

Les indications : il faut distinguer  

- Le cancer Infiltrant ou Invasif, indication la plus fréquente. La mastectomie est réalisée quand la tumeur est multiple ou trop volumineuse pour autoriser une tumorectomie conservatrice, ou quand la tumeur est située trop près du mamelon ( moins de 2 cm environ).
Il est parfois possible dans ce cas de faire une large tumorectomie emportant l'aréole et le mamelon, mais conservant de la glande, ce qui laisse du volume.  

- Le cancer in situ ou CIC ou Cancer Intra Canalaire, ou cancer débutant stade 0. 

La mastectomie est réalisée quand le CIC est trop étendu dans la glande ou disséminé dans toute la glande. Le but est d'éviter la transformation du CIC en cancer infiltrant et d'éradiquer les très fréquents foyers de cancer micro-invasif, disséminés au sein du CIC, qui peuvent être responsables de métastases ganglionnaires.
 
- La mastectomie prophylactique bilatérale est encore exceptionnelle :
La mastectomie est réalisée sur des seins indemnes de toute tumeur, chez une femme porteuse d'une mutation génétique familiale (BRCA1 ou BRCA2) qui souhaite éviter la survenue d'un cancer probable.
 
- La mastectomie conservant l'aréole, le mamelon et l'étui cutané (mastectomie sous-cutanée) a peu d'indications :
Le résultat esthétique est en effet moins bon que lors d'une reconstruction complète, et la conservation de la plaque aréolo-mamelonnaire expose à un risque de récidive plus élevé.
 

Même patiente que ci-dessus (1ère photo)